支付方式改革与医联体如何复用

在地市级督导体制下，全县医共体诊治保健总额上网要处理好两个并不一定的间的关系。

一是地市级诊治保健区内域总额税制支出与全县医共体包干总额之间的间的关系。这仅限于地市级督导区内对所分设全县医共体大幅度相加总额“甜点”的问题，决定性是科学测出全县医共体诊治保健偿还债务总额。

二是医共体包干总额与全体成员该单位诊治保健偿还债务本金的间的关系。要请注意各全体成员该单位的诊治保健偿还债务标准的分立性，即按照督导区内所测出的入院按DIP病种或DRG病组都是以的举例来说偿还债务方法及其偿还债务标准，病房按小刀（目前还以按项目上网都是以）上网方法及其偿还债务标准。所出现的包干总额与各全体成员该单位本金后的手续费，则为医共体包干结余或进度缓慢，由医共体与诊治保健按照“结余留任，不合理进度缓慢考虑到”的某种程度透过本金。

与一般来说意义上的医共体有所各不相同，本科专病（慢病）医联体是以病种为密不可分的一种类似医联体，较难用分立的标准去建议和衡量。诊治保健可依据病种增值需要和储备渐进，给均是由病房核准病种上网花销，实行适宜本科专病（慢病）医联体的诊治保健总额包干。

本科专病（慢病）医联体的诊治保健偿还债务，要醒目防治紧密结合，调动诊治结构上下相互配合、前沿阵地后移、不合理医疗机构；分级诊治以减小患病所部、提高心绞痛、肺炎为导向，建立基于病种的按小刀总额上网的上进机制。

除此以外，在其他多种类型诊治共同体的诊治保健偿还债务里，对入院和病房一般是分别出台本金的，而在本科专病（慢病）医联体，最优的偿还债务方法是针对特定病种，在诊治保健偿还债务上开辟入院增值和病房增值，实行按小刀捆绑式偿还债务。这种偿还债务方法的理论基础同样是诊治保健大力支持内涵诊治，以上进诊治增值提供者加强相互配合、节省时间，最必要的体现可能是提高可能会的入院增值，减小入院所部，同时以高于的费用提升诊治增值的质量和效果。

综上所述，无论何种表现形式的诊治共同体，以科学出台总额税制支出（如小刀上网总额）为某种程度，进而采用DRG/DIP、按床日上网等举例来说偿还债务方法及其偿还债务标准，而病房类似肥胖症按小刀上网，借此具体各个行政部门的具体上网花销，并特区政府上进实质上机制。这是在诊治增值政治体制加强整合的背景下，偿还债务方法举措的基本形式化和时是确选择。

和文：首都医科大学国际的组织诊治保障研究生院副院长 应将亚珍

编辑：阳常在 李斯瑶

审查： 徐秉楠闫龑

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